Despre menopauza

photo_1793_20060714Despre menopauza

Menopauza este lipsa permanenta a menstruatiei ca urmare al lipsei dezvoltarii foliculilor ovarieni.

Se considera ca apare atunci cand ciclul menstrual este absent pe o perioada de 1 an.

Tranzitia catre menopauza mai poarta numele de perimenopauza si defineste perioada dintre ciclurile menstruale neregulate si ultimul ciclu menstrual.

Aceasta perioada este caracterizata prin fluctuatii ale hormonilor reproducatori si este insotita de urmatoarele manifestari:

  • Tulburari menstruale
  • Episoade prelungite de menstruatie abundenta intercalate de episoade de amenoree
  • Scaderea fertilitatii
  • Simptome vasomotorii
  • Insomnii

Unele dintre aceste simptome pot aparea si inainte de incetarea menstruatiei (chiar si cu 4 ani inainte).

In timpul acestei tranzitii catre menopauza, are loc o modificare a nivelului de estrogen, nivelul FHS  (hormonal de stimulare al foliculilor) inregistreaza o scadere iar LH (hormonul luteinizant) o crestere.

Schimbari de dispozitie

Depresia

Studiile au aratat ca simptomele depresiei sunt mai des intalnite in timpul menopauzei si scad in intensitate  la postmenopauza.

Printre factorii care influenteaza aparitia depresiei in aceasta perioada sunt: istoria anterioara de predispozitie catre depresie a persoanei si nivelul hormonilor reproducatori.

Probleme cu somnul

Insomnia apare la 40-50% dintre femeile care se afla in tranzitia catre menopauza insa problemele cu somnul pot sau nu fi conectate cu tulburarile de dispozitie.

Femeile care experimenteaza insomnia pot experimenta de asmemenea si alte probleme ca de exemplu: anxietatea, tensiunea si simptome depresive.

Tulburarile de somn din timpul menopauzei au fost asociate cu deficienta de estrogen; estrogenul exogen a ajutat la depasirea problemelor cu somnul si scaderea bufeurilor.

Cresterea nivelurilor de LH in timpul menopauzei tarzii produce un somn lipsit de calitate datorat unui mencanism termoreglatoriu, din care rezulta cresterea temperaturii corpului.

Problemele de somn pot fi asociate de asemenea cu modificarile de varsta, starea hormonala sau alte simptome ale menopauzei (de ex. simptome vasomotoare), dar se pare ca femeile care se afla in perioada de tranzitie catre menopauza experimeneteaza mai des dificultati de somn.

Rata tulburarilor de somn creste odata cu varsta, de la 6,5% la femeile cu varsta intre 30-39 de ani pana la 16% la femeile cu varsta intre 50-60 de ani.

Fiziopatologia nu este cunoscuta, insa teoriile indica o relatie intre cresterea greutatii in perioada de perimenopauza sau scaderea nivelurilor de progesteron (pentru ca acesta stimuleaza respiratia).

In afara schimbarilor nivelurilor de estrogen, femeile la postmenopauza experimenteaza o scadere a nivelului de melatonina si a hormonului de crestere, care ambele influenteaza somnul.   

 Tulburarile de panica

Tulburarile de panica pot fi foarte comune la femeile care experimenteaza simptome ale menopauzei si sunt des intalnite la perimenopauza.

In timpul menopauzei pot aparea noi manifestari de tulburari de panica sau cele existente de pot inrautati.

Atacurile de panica pot fi asociate cu evenimente negative de viata, dizabilitati functionale sau comorbiditate medicala.

Cauzele schimbarilor de dispozitie

Cauzele tulburarilor de dispozitie pot include:

1.schimbari hormonale

2.stresori de viata

3.conditii psihologice sau sociale

4.predispozitia catre depresie.

1.Schimbari hormonale

Fluctuatia si declinul nivelurilor de estrogen pot facilita aparitia depresiei la menopauza.

Estrogenul, stimuleaza sinteza de neurotransmitatori, creste efectele seroroninei si noradrenalinei (considerati a fi neurotransmitatorii cei mai asociati cu cauza fiziologica a depresiei).

De aceea scaderea concentrarii de estrogeni scade nivelul acestor neurotransmitatori si astfel contribuie la aparitia depresiei.

Riscul de aparitie a depresiei pare a fi mai ridicat in timpul perimenopauzei- cand au loc schimbari ale nivelurilor hormonilor- decat la postmenopauza, cand nivelurile estrogenului si progesteronului sunt scazute dar stabile.

2.Stresori de viata

Acest stresori includ:

  • Lipsa suportului (in plan familial sau social)
  • Somajul, stresul interpersonal
  • Menopauza datorata unei interventii chirurgicale

Alti stresori care prezenti in perioada de perimenopauza si care pot corela cu aparitia depresiei includ:

  • Debutul unei boli proprii sau a altora
  • Ingrijirea parintilor varstinici
  • Schimbarea locului de munca

 

3.Conditii psihologice sau sociale

Urmatorii factori pot contribui din punct de vedere psihologic sau social aparitia depresiei la menopauza

  • Pierderea fertilitatii, care poate fi asociata cu pierderea sensului esential al vietii
  • Sindromul cuibului gol
  • Valoarea pe care societatea o acorda persoanelor trecute de o anumit varsta

4.Predispozitia catre depresie

Un istoric personal de familie de:

  • depresie majora
  •  depresie postpartum,
  •  sau tulburare disforica premenstruala par a fi factori de risc major pentru depresie in perioada de perimenopauza.

Sindromul depresiv la perimenopauza este un risc insa, chiar si la femeile fara istoric de depresie.

Prezentare clinica

Simptomele la perimenopauza includ:

  • Bufeuri
  • Transpiratie rece
  • Sangerari menstruale neregulate
  • Atrofie urogenitala si uscaciune si incontinenta urinara

Criteriile esentiale pentru depresia majora includ dispozitie depresiva, scaderea interesului sau placerii in activitati, sau ambele.

Criteriile aditionale includ urmatoarele:

  • Cresterea sau descresterea apetitului (ceea ce conduce la modificare de greutate)
  • Insomnie sau hipersomnie
  • Agitatie sau incetinire psihomotorie
  • Sentimente de  inutilitate sau vina
  • Scaderea puterii de concentrare
  • Indecizie
  • Ideatie sau planuri suicidare

Suprapunerea simptomelor de depresie si perimenopauza include:

  • Energie scazuta
  • Tulburari de concentrare
  • Tulburari de somn
  • Schimbari de greutate
  • Schimbari ale libidoului

Simptomele depresiei pot include urmatoarele caracteristici ale unei examinari mentale:

  • Incetinire sau agitatie motorie
  • Intarzierea raspunsului la intrebari
  • Incetinirea procesului de gandire
  • Diminuarea prozodiei de vorbire
  • Contact slab al ochilor
  • Ingrijire slaba sau igiena (poate indica depresie avansata)

Examen fizic

Cercetarile fiziologice associate cu perimenopauza includ atrofie urogenitala, dar si inrosirea fetei si transpiratie abundenta in timpul bufeurilor.

Diagnosticare

Printre problemele care trebuie luate in considerare la diagnosticare pot fi incluse :

  • Tulburari de adaptare
  • Anemie
  • Depresie
  • Tulburari distimice
  • Hipotiroidie
  • Dementa
  • Depresie secundara datorata unei conditii medicale
  • Tulburari endocrine (de ex. hipotiroidie)
  • Abuz de substante
  • Uz de medicamente (de ex. Beta blocantii)

Tratament si management

In tratarea tulburarilor de dispozitie care apar in asociere cu menopauza, medicii de familie, ginecologii, psihologii si psihiatrii pot oferi informatii si solutii pentru depasirea acestei perioade.

Tratamentul depresiei la perimenopauza

Tratarea depresiei la perimenopauza include:

  • consiliere sau psihoterapie
  • antidepresive
  •  terapia de substitutie hormonala.

Alte masuri

Anticiparea negative a menopauzei pare a fi asociata cu cresterea ratei de drepresie si a simptomelor fizice de menopauza.

Grupurile de suport care ajuta femeile sa inteleaga modificarile care apar la menopauza conduc la scaderea anxietatii, depresiei sau iritabilitatii.

In aceasta perioada este este recomandata o dieta echilibrata.

De asemenea exercitiile regulate participa la diminuarea simptomelor depresiei.

Educatia pacientelor

Este util atat pentru femeile care se afla in perioada de instalare a menopauzei dar si pentru membrii familiei sa cunoasca simptomele care insotesc aceasta tranzitie.

Aceasta cunoastere le ofera motivatia mecesara de a actiona pentru a-si imbunatati atat calitatea propriei vieti dar si a membrilor familiei.

Lasă un răspuns

Completează mai jos detaliile despre tine sau dă clic pe un icon pentru autentificare:

Logo WordPress.com

Comentezi folosind contul tău WordPress.com. Dezautentificare / Schimbă )

Poză Twitter

Comentezi folosind contul tău Twitter. Dezautentificare / Schimbă )

Fotografie Facebook

Comentezi folosind contul tău Facebook. Dezautentificare / Schimbă )

Fotografie Google+

Comentezi folosind contul tău Google+. Dezautentificare / Schimbă )

Conectare la %s